Version: 1.4
Stand: September 2026
Status: Entwurf – Methodik festgelegt, angewendet auf alle vier Implantattypen (E-19 vollständig übertragen); O-07 korrigiert
| Version | Datum | Session | Akteur | Änderung |
|---|---|---|---|---|
| 1.0 | 2026-09-02 | 67 | Claude Code | Erstversion – Priorisierungsmatrix für Typ-C-Felder entwickelt, exemplarisch auf Hüftendoprothese angewendet |
| 1.1 | 2026-09-02 | 67 | Claude Code | Abschnitt 4.4 neu: Matrix auf Knieendoprothese übertragen (O-03 erledigt) |
| 1.2 | 2026-09-04 | 70 | Claude Code | Abschnitte 4.5/4.6 neu: Matrix auf Aortenklappe und Brustimplantat übertragen (O-04 erledigt, E-19 damit vollständig); veraltete Aufgabentyp-Zuordnung in felder_aortenklappe.md (Stand vor HCH-Bogen-Entdeckung) als neuer Punkt O-07 dokumentiert |
| 1.3 | 2026-09-04 | 70 | Claude Code | O-07 korrigiert: felder_aortenklappe.md v1.1 (14 Felder C→B), feldanalyse_zusammenfassung.md v1.2 nachgezogen; Abschnitt 4.5.1/4.5.2 und Typ-C-Summenprobe (115→101) entsprechend angepasst |
| 1.4 | 2026-09-04 | 72 | Claude Code | Abschnitt 6/8: Verweis auf PoC Feldtypenkonzept (projekte/poc_feldtypenkonzept/) ergänzt – konkrete Anwendung der Matrix (Teil C) für Allgemein+Endoprothese |
Dieses Dokument konkretisiert AP 2.5 aus dem Projektplan: die Identifikation aller Typ-C-Felder (nicht strukturiert im ISH vorhanden) je Implantattyp, die Priorisierung nach IRD-Relevanz und Erfassungsaufwand, und die Ableitung konkreter Prozess- und Architekturkonsequenzen.
Bisher lag für Typ-C-Felder nur eine grobe Aussage vor: „alle Felder Aufgabentyp C, IRD-Relevanz unklar" (siehe docs/schnittstellen/mappings/mapping_endoprothese_huefte.md, mapping_endoprothese_knie.md). Das reicht nicht als Planungsgrundlage für Phase 2. Dieses Dokument führt eine Priorisierungsmatrix ein, die aus der groben Masse der Felder eine geordnete Klärungs- und Umsetzungsreihenfolge macht, und wendet sie exemplarisch auf die Hüftendoprothese an – als Vorlage für Knieendoprothese, Brustimplantat und Aortenklappe (siehe E-19).
Aufbauend auf docs/projekt/entscheidungsrahmen_datenqualitaet.md (Fall 1–4) und den Aufgabentypen A/B/C aus docs/schnittstellen/mappings/mapping_uebersicht.md:
| Aufgabentyp | Bedeutung | Entscheidungsrahmen-Fall |
|---|---|---|
| A | Direkt übernehmen | Fall 1 |
| B | Transformieren (Schlüssel-Mapping) | Fall 1/2 |
| C | Manuell erfassen / Prozess anpassen | Fall 3/4 |
Dieses Dokument befasst sich ausschließlich mit Typ C – der Umgang mit Typ A/B ist Gegenstand von AP 2.4 (siehe Abschnitt 5, Architekturkonsequenzen).
Zwei Achsen bestimmen die Priorität eines Typ-C-Feldes:
| Kategorie | IRD-Bezug | Aufwand | Handlungsempfehlung |
|---|---|---|---|
| Zwingend | M bestätigt | – | Prozessanpassung zwingend, höchste Priorität. Nicht lösbar → Eskalation an Projektleitung (Entscheidungsrahmen Fall 3/4) |
| Situativ – umsetzen | B/K bestätigt | niedrig | Prozessanpassung anstoßen, sobald Kapazität vorhanden |
| Situativ – abwägen | B/K bestätigt | hoch | Aufwand vs. Nutzen abwägen; ggf. akzeptieren dass Feld leer bleibt (Entscheidungsrahmen Fall 4) |
| Außerhalb Scope | kein IRD-Feldname (nur eQS/EPRD) | – | Keine Prozessanpassung für IRD. Eigenständig für eQS/EPRD zu behandeln – außerhalb Projektscope |
| Klärungsbedarf | unklar | – | Vor Einordnung mit Xaxoa/QS klären (K-08 o. ä.) |
Die Kategorie „Außerhalb Scope" ist bewusst scharf: Ein ImplantDok-Feld ohne zugeordnetes IRD-Feldkürzel ist – gemäß bereits bestehender Scope-Entscheidung (mapping_uebersicht.md, Scope-Hinweis Endoprothesen: „EPRD-Zertifizierung wird aktuell nicht angestrebt") – kein Ziel der IRD-Prozessanpassung. Das entlastet die Matrix davon, für jedes einzelne der oft über 100 unklaren Felder je Implantattyp eine Einzelentscheidung zu brauchen.
docs/schnittstellen/felder/felder_endoprothese_huefte.md listet ~217 ImplantDok-Felder für die Hüftendoprothese. Davon:
VEP_VorOpHuefteSchluessel, VEP_VorOpErlaeuterung)mapping_endoprothese_huefte.md Abschnitt 2), aber weder bestätigten IRD-Pflichtstatus noch ISH-QuellwerteDie IRD-Spezifikation (XSD v4.1.1) definiert für Endoprothese insgesamt nur ~57 Felder (Präfixe OEP/VEP/AEP/PEP/DEP + Basis-Felder, siehe docs/schnittstellen/felder/feldanalyse_zusammenfassung.md). Die 217 ImplantDok-Felder sind also überwiegend eQS-/EPRD-Felder ohne IRD-Bezug.
| Gruppe | Felder | Kategorie | Begründung |
|---|---|---|---|
VEP_VorOpHuefteSchluessel, VEP_VorOpErlaeuterung |
2 | Situativ – umsetzen | IRD-Feldname bestätigt, Erfassung (Anamnese) im ISH bereits vorhanden |
| Wechselgrund, Zugang, Navigation, Voroperation (Schlüssel), Zweizeitwechsel | 5 Gruppen | Klärungsbedarf (hohe Priorität) | Xaxoa-Seite vollständig dokumentiert – fehlt nur IRD-Pflichtstatus + ISH-Quellwerte. Geringster Restaufwand aller offenen Gruppen |
| Präop-Funktionsstatus, Diagnostik-Befunde, Postop-Komplikationen, Messfelder (~210 Felder) | Rest | Außerhalb Scope (vorläufige Arbeitsannahme) | Kein IRD-Feldname zugeordnet – vermutlich eQS-/EPRD-only. Bestätigung offen (siehe O-01) |
Diese Reihenfolge liefert die höchste Klärungs-Rendite pro Termin-Minute und kann direkt in docs/xaxoa/xaxoa_terminvorbereitung.md (K-07/K-08) übernommen werden:
docs/schnittstellen/felder/felder_endoprothese_knie.md listet ~184 ImplantDok-Felder für die Knieendoprothese. Die Struktur ist zur Hüfte weitgehend identisch (mapping_endoprothese_knie.md vermerkt das selbst: „Klärungen die für Hüfte getroffen werden, gelten analog für Knie"):
| Gruppe | Felder | Kategorie | Begründung |
|---|---|---|---|
VEP_VorOpKnieSchluessel, VEP_VorOpErlaeuterung |
2 | Situativ – umsetzen | IRD-Feldname bestätigt, Erfassung (Anamnese) im ISH bereits vorhanden – analog Hüfte |
| Navigation (280001–280042), Zweizeitwechsel (222001–222003) | 2 Gruppen | Klärungsbedarf, bereits durch Hüfte-Klärung mitbeantwortet | Xaxoa-Schlüssel identisch zur Hüfte – keine gesonderte Abstimmung nötig, sobald Hüfte geklärt ist |
| Eingriffskategorie (200001/200002), Wechselgrund Knie (204001–204042), Voroperation Knie (211001–211042) | 3 Gruppen | Klärungsbedarf (hohe Priorität, knie-spezifisch) | Xaxoa-Seite dokumentiert, aber eigene ISH-Quellwerte nötig (andere Schlüssel als Hüfte) |
| Kniespezifische Zusatzfelder (Patella, Gonarthrose, Valgus-/Varus-Fehlstellung, Schlittenprothese) | – | Außerhalb Scope (vorläufige Arbeitsannahme) | Kein IRD-Feldname zugeordnet – wie bei Hüfte erst nach XSD-Abgleich (O-01) endgültig einzuordnen |
| Übrige ~16+34+31 Typ-C-Felder (Präop/Diagnostik/Postop, identisch zu Hüfte-Gruppen) | ~81 | Außerhalb Scope (vorläufige Arbeitsannahme) | Gleiche Begründung wie Hüfte (Abschnitt 4.2) |
Konsequenz für die Terminvorbereitung: Von den 5 Schlüssel-Gruppen, die bei der Hüfte zu klären sind, betrifft nur die Hälfte (Eingriffskategorie, Wechselgrund, Voroperation) zusätzlichen Aufwand für Knie – Navigation und Zweizeitwechsel sind mit der Hüfte-Klärung erledigt. Der Klärungsaufwand für Knie ist damit strukturell geringer als für Hüfte, sofern der Hüfte-Termin zuerst stattfindet.
docs/schnittstellen/felder/felder_aortenklappe.md listet 153 ImplantDok-Felder für die Aortenklappe, davon laut Aufgabentyp-Spalte ~115 Typ C. Anders als bei der Endoprothese (Abschnitt 4.1–4.4) hat praktisch jedes dieser Felder bereits ein bestätigtes IRD-Feldkürzel – die Feldliste wurde direkt aus der offiziellen IRD-XSD v4.1.1 abgeleitet (siehe docs/schnittstellen/felder/feldanalyse_zusammenfassung.md). Die Kategorie „Außerhalb Scope" der Matrix (Abschnitt 3) greift hier deshalb kaum – nahezu jedes AK-Typ-C-Feld braucht eine Einordnung nach Erfassungsaufwand, nicht nach IRD-Bezug.
Zwischenbefund (O-07, korrigiert Session 70): docs/schnittstellen/mappings/mapping_aortenklappe.md (Abschnitt 1b, Session 43) hatte für einen Teil der in felder_aortenklappe.md als Typ C markierten Anamnese-Felder längst eine strukturierte HCH-Bogen-Quelle gefunden und das Mapping bestätigt (✅), ohne dass die Aufgabentyp-Spalte in felder_aortenklappe.md selbst nachgezogen wurde (Stand dort noch Session 7, vor der HCH-Bogen-Entdeckung). felder_aortenklappe.md v1.1 (Session 70) hat die betroffenen 14 Felder von Typ C auf Typ B korrigiert – sie sind damit kein Bestandteil dieser Typ-C-Matrix mehr (die Matrix befasst sich laut Abschnitt 2 ausschließlich mit Typ C) und werden stattdessen über den Typ-A/B-Pfad in AP 2.4 behandelt. Die ~115 Typ-C-Felder aus der ursprünglichen Zählung reduzieren sich dadurch auf ~101 (siehe feldanalyse_zusammenfassung.md v1.2). Die folgende Anwendung (Stand vor der Korrektur) führt diese 14 Felder der Vollständigkeit halber noch als eigene Zeile auf, markiert sie aber als erledigt/ausgegliedert.
Gestützt auf die XSD-Baustein-Aufschlüsselung (M/B je Baustein) aus feldanalyse_zusammenfassung.md und den Bearbeitungsstand aus mapping_aortenklappe.md:
| Gruppe | Baustein | Felder | Kategorie | Begründung |
|---|---|---|---|---|
| Anamnese mit bereits gefundener HCH-Quelle (Dekompensation, Reanimation, Herzrhythmus, Schrittmacher/CRT, Anzahl-Vor-OPs, Diabetes, AVK ×5, Lungenerkrankung, Nierenersatz, Infektion) | PKA/PAA | 14 | HCH-Bogen-Quelle und Xaxoa-Schlüssel bestätigt (mapping_aortenklappe.md 1b) – felder_aortenklappe.md v1.1 auf Typ B korrigiert, damit kein Typ-C-Feld mehr; technische Anbindung (HCH → Xaxoa) läuft über AP 2.4 |
|
| Myokardinfarkt, LVEF, PCI (Zeitraum-/Wertekonvertierung) | PAA | 3 | Situativ – abwägen | HCH-Quelle bekannt, aber Granularität passt nicht exakt zu Xaxoa (Zeiträume, Midpoint-Konvertierung) – Vorschläge dokumentiert, Entscheidung mit QS THG/IM3 aussteht (mapping_aortenklappe.md Offene Punkte #4) |
| Echo-/CT-Befunde (AKÖF, Delta-P-Werte, Verkalkungsgrad, LVOT, Bicuspide/unicuspide, Aortenstenose/-insuffizienz, Mitral-/Trikuspidalinsuffizienz, CT-Calcium) | PAA | 14 | Klärungsbedarf (hohe Priorität) | Kein HCH-Äquivalent – vermutlich nur als Echo-/CT-Freitextbefund im ISH vorhanden (Fall 3). Muss zuerst geklärt werden, ob strukturierte Erfassung möglich ist (mapping_aortenklappe.md Offene Punkte #5) |
| Labor (Kreatinin), STS-Score, Hypertonus, Kardiale Symptome | PAA | 4 | Klärungsbedarf | Labor ggf. automatisch anbindbar (Offene Punkte #6), ISH-Quelle für STS-Score/Hypertonus/Symptome ungeklärt |
| OP-Kernfelder bereits über HCH gelöst (Dringlichkeit, Troponin, Inotrope, Kreislaufunterstützung, Art Eingriff, Komplikationstyp) | OAK/KAK | 7 | Situativ – umsetzen | Bereits ✅ in mapping_aortenklappe.md Abschnitt 1/1a |
| OP-Kernfelder ohne ISH-Quellwert (Grund, Vorgehen, Eingriffsumfang, Komplikationen, Beatmung, Zugangswege konv./Katheter, Aorta Thorakal, Neuroprotektion) | OAK | 9 | Zwingend | IRD-Pflichtfeld M, ISH-Quellwert noch offen – höchste Priorität (mapping_aortenklappe.md Offene Punkte #8/#9) |
| TAVI-spezifische OP-Detailfelder (Annulus, RCA/LCA-Distanz, PTCA vor/nach, Rapid Pacing, Zugangsdiameter, Valve-in-Valve, Konversion, Anästhesie, Success/Failure, Bypass-/Abklemmzeit, ΔPmean nach OP, Therapie LCO, Durchleuchtungszeit) | OAK/FAK/PCA/TAK | 36 | Situativ – abwägen | Nur für TAVI-Fälle (IM3) relevant, messtechnisch aufwendig (CT-/Angio-Befunde, intraoperative Werte) – Aufwand vs. Nutzen mit IM3 abwägen, bevor Einzelfeld-Klärung beginnt (neu: O-08) |
| Postop-Kernfelder ohne Mapping (Intraoperativ verstorben, Reanimation, Myokardinfarkt, Maßnahmen, Vitalstatus) | POA | 5 | Zwingend | IRD-Pflichtfeld M, noch kein API-Feld/Mapping dokumentiert (mapping_aortenklappe.md Offene Punkte #3) – höchste Priorität nach den OP-Kernfeldern oben |
| Postop-Kernfelder mit Teilmapping (Schlaganfall, Zugangskomplikationen, Blutung, Schrittmacher bei Entlassung) | POA | 4 | Situativ – abwägen | API-Feld + Grobmapping bereits dokumentiert, Xaxoa-seitige Differenzierung (BARC/VARC-3) offen |
| Postop-Detailfelder (NIHSS, Datum-Ereignisse, Intensivdauer, Kreatinin, Herzrhythmus/Vorhofflimmern/AV-Block, Sepsis, Endokarditis, Echo-Werte postop, Insuffizienzgrade, Todesursache, Aggregationshemmer) | POA | 19 | Klärungsbedarf | Noch nicht bearbeitet – ähnliches Freitext-Risiko wie präoperative Echo-Befunde |
Summe (Stand vor der O-07-Korrektur): 14+3+14+4+7+9+36+5+4+19 = 115 Felder ✓ (deckte sich mit der ursprünglichen Typ-C-Zahl aus feldanalyse_zusammenfassung.md). Nach der Korrektur (die 14 HCH-bereits-gelösten Felder sind jetzt Typ B, siehe Abschnitt 4.5.1): 115 − 14 = 101 verbleibende Typ-C-Felder – deckt sich mit feldanalyse_zusammenfassung.md v1.2.
docs/schnittstellen/felder/felder_brustimplantat.md listet aktuell 16 Moduldaten-Felder mit Aufgabentyp C – 2 präoperative (Autoimmunerkrankung, Verlauf Autoimmunerkrankung) und 14 operative (Grund Primär/Austausch/Revision, Lage, Zugang, Entfernung ADM/Netz, Verfahrenswechsel, Vorbehandlung, Maßnahmen, Operationsdetails ×3, Befund ×2) – alle mit bestätigtem IRD-Feldkürzel (PAB_/OBI_/VBI_/MAB_/ODB_/BEB_), analog zur Aortenklappe kein „Außerhalb Scope"-Fall. Der Postoperativ-Bereich ist in felder_brustimplantat.md noch nicht erhoben („Felder noch zu erheben") – das ist der eigentliche Blocker für eine vollständige BI-Matrix und deckt sich mit dem bereits bekannten K-04c/E-01.
Anders als bei der Aortenklappe liegt für Brustimplantat keine feldweise M/B/K-Aufschlüsselung aus der XSD vor (nur die Summenzahlen ~63 Felder gesamt, 17 M / 40 B / 6 K aus feldanalyse_zusammenfassung.md) – die Einordnung unten stützt sich daher überwiegend auf die Erfassungsaufwand-Achse der Matrix, gestützt auf die Anmerkungen aus mapping_brustimplantat.md.
| Gruppe | Felder | Kategorie | Begründung |
|---|---|---|---|
| Autoimmunerkrankung + Verlauf | 2 | Situativ – umsetzen | Quelle bekannt (Med-Linq-Doku/Arztbrief), kann mit „Nein" vorbelegt werden – niedriger Aufwand trotz fehlender Strukturierung |
| Entfernung ADM/Netz | 1 | Situativ – umsetzen | Wird nicht erfasst, kann mit „Nein" vorbelegt werden (mapping_brustimplantat.md) |
| Grund Primär/Austausch/Revision, Lage, Zugang, Verfahrenswechsel | 5 | Klärungsbedarf | Nicht strukturiert erfasst, ggf. nur im OP-Kurzbericht als Freitext – Fall 3, Prozessanpassung nötig (mapping_brustimplantat.md Offene Punkte #3) |
| Array-Felder (Vorbehandlung, Maßnahmen, Operationsdetails ×3, Befund ×2) | 7 | Klärungsbedarf | Zusätzlich zur inhaltlichen Erfassung (wie oben) technischer Zusatzaufwand für Mehrfachauswahl aus ISH (Offene Punkte #4/#6) |
| Postoperative Felder | – | Klärungsbedarf (Voraussetzung fehlt) | Noch nicht erhoben – keine Matrix-Einordnung möglich, bevor Xaxoa die Stammdaten liefert (K-04c) |
Aus der exemplarischen Anwendung ergeben sich zwei Empfehlungen für die technische Schnittstellenspezifikation (AP 2.4), die unabhängig von der noch offenen Wegentscheidung (K-10, schnittstellenentscheidung.md) gelten:
Die Matrix aus Abschnitt 3 ist implantattyp-unabhängig – inzwischen auf alle vier Implantattypen angewendet:
PoC Feldtypenkonzept: projekte/poc_feldtypenkonzept/poc_feldtypenkonzept.md (Session 72) führt die
Hüfte-/Knie-Anwendung dieser Matrix (Abschnitt 4.2/4.4 oben) mit den Typ-A/B-Feldern aus mapping_allgemein.md
zu einem dreiteiligen PoC zusammen und ergänzt je Aufgabentyp eine Spalte „Technische Lösung".
Damit löst diese Matrix die bisherige Praxis ab, die Feldtyp-Proportionen von Aortenklappe pauschal als Proxy für Brustimplantat/Endoprothese zu verwenden (siehe BACKLOG E-19, jetzt vollständig abgeschlossen). Auffälligster struktureller Unterschied zwischen den Implantattypen: bei Aortenklappe/Brustimplantat sind fast alle Felder bereits mit einem IRD-Feldkürzel versehen (XSD direkt in die Feldliste eingearbeitet), bei der Endoprothese hat nur ein Bruchteil der 217/184 ImplantDok-Felder ein bestätigtes IRD-Kürzel – die Matrix-Kategorie „Außerhalb Scope" ist deshalb bei EP zentral, bei AK/BI dagegen fast irrelevant.
Analog zu den bereits etablierten Akteuren aus AP 1.5 (Korrekturprozess):
| # | Thema | Verantwortlich | Status |
|---|---|---|---|
| O-01 | Abgleich IRD-XSD-EP-Feldnamen (OEP/VEP/AEP/PEP/DEP, ~57) gegen ImplantDok-Feldliste (217) – löst „Außerhalb Scope"-Arbeitsannahme in bestätigte Kategorisierung auf | IT / QS Orthopädie | ❌ Offen |
| O-02 | IRD-Pflichtstatus + ISH-Quellwerte für 5 bereits dokumentierte Schlüssel-Gruppen bestätigen | Xaxoa / QS Orthopädie (K-08) | ❌ Offen |
| O-03 | Priorisierungsmatrix auf Knieendoprothese anwenden | Claude Code | ✅ Erledigt (Session 67, Abschnitt 4.4) |
| O-04 | Priorisierungsmatrix auf Brustimplantat und Aortenklappe übertragen (E-19) | Claude Code | ✅ Erledigt (Session 70, Abschnitt 4.5/4.6) |
| O-05 | Zentrale Mapping-Tabellen-Komponente mit IT abstimmen (Architekturkonsequenz AP 2.4, Abschnitt 5) | IT | ❌ Offen |
| O-06 | Trigger-Logik „Fallstatus Implantateregister" um Vollständigkeitsprüfung der Pflicht-Typ-C-Felder ergänzen | IT / zentrale QS | ❌ Offen |
| O-07 | Aufgabentyp-Spalte in felder_aortenklappe.md aktualisieren – an mehreren Anamnese-Feldern noch auf Stand Session 7 (vor HCH-Bogen-Entdeckung), obwohl mapping_aortenklappe.md Abschnitt 1b längst eine strukturierte HCH-Quelle bestätigt (siehe Abschnitt 4.5.1) |
Claude Code | ✅ Erledigt (Session 70) – 14 Felder C→B korrigiert in felder_aortenklappe.md v1.1, feldanalyse_zusammenfassung.md v1.2 nachgezogen |
| O-08 | Aufwand/Nutzen der 36 TAVI-spezifischen OP-Detailfelder (Abschnitt 4.5.2) mit IM3 abwägen, bevor Einzelfeld-Klärung beginnt | IM3 / Projektleitung | ❌ Offen |